Autor: Dr. Diego Ortega
Médico Radiologo Sub especialista en Neurointervencionismo y Radiología Intervencionista U. Javeriana - UdeA - SILAN Barcelona con más de 10 años de experiencia.
Experto en Embolización Hemorroidal en Medellín Colombia.
El objetivo de esta página es servir como fuente de información sobre el Tratamiento de Varices pelvicas en Medellïn sin Cirugía con la embolización de varices pelvicas, para el público general o para pacientes con sospecha o con diagnóstico de varices pelvicas o sindrome de congestion pelvica. Leer “descargos de responsabilidad”.
La información presente no debe usarse para diagnósticar o tratar las varices pélvicas, y luego de leerla Ud. necesitará más información para cualquier toma de decisión, para lo cual puede escribirnos, enviar un correo o llamar, todas estas opciones en la sección de “Contacto”. El Dr. Diego Ortega es uno de los radiologos intervencionistas más calificados y experimentados en cuanto a la embolización de varices pelvicas y procedimientos de radiología intervencionista en Medellín Colombia
Las várices pélvicas son venas grandes y dilatadas, ubicadas en la porción baja del abdomen (pelvis) que pueden causar dolor “bajito” persistente, sensación de pesadez y molestias que se se hacen peores con la actividad sexual, al final del día o al permanecer mucho tiempo de pie o sentada.
Las varices pueden ser asintomaticas (es decir estar presentes sin dolor) o sintomaticas (dolor pelvico cronico mayor a 3-6 meses). Cuando son dolorosas se enmarcan dentro del término medico conocido como el Síndrome de Congestión Pélvica (SCP).
El SCP es algo que es muy común pero que pocas veces se diagnóstica. Afecta principalmente a mujeres en edad fértil y puede impactar negativamente la calidad de vida, el desempeño laboral y las relaciones íntimas.
La buena noticia: actualmente existe un tratamiento mínimamente invasivo, seguro y con excelentes resultados cuando es realizado por especialistas con experiencia: la embolización de várices pélvicas (embolización de venas ováricas y/o venas pélvicas), un procedimiento efectuado por radiología intervencionista.
Las varices pélvicas no son otra cosa mas que venas dilatadas a la altura de la pelvis. Estas venas dilatadas pueden llegar a ser muy molestas, generando dolor y pesadez en la zona pelvica femenina.
Las venas son vasos cuya función es «recoger» o retornar la sangre desde los tejidos hacia el corazón.
Las varices aparecen como resultado de un proceso de debilitamiento y alteración en la pared de las venas y en sus válvulas, lo que permite que la sangre se estanque y refluya.
Este estancamiento y reflujo sanguineo con el tiempo provoca que las venas se dilaten, se vuelvan mas grandes y tortuosas.
Estas venas dilatadas y tortuosas en la pelvis se conocen como varices pélvicas, tal y como se ven en las personas con varices en las piernas pero en este cas, dentro del abdomen y la pelvis.
El envejecimiento, la predisposición genética, una trombosis previa y entre otras muchas situaciones hacen que aparezcan las varices. Cualquiera de estos eventos generan un deterioro en la pared y en la estructura de las venas por lo cual estas dejan de funcionar correctamente y se vuelven disfuncionales.
Cuando una vena es disfuncional, esto se conoce medicamente como insuficiencia venosa y dependiendo de la ubicación se le pone el «apellido» insuficiencia venosa pélvica (el tema del presente articulo) o por ejemplo insuficiencia venosa de miembros inferiores (venas dilatadas en las piernas).
Al no funcionar bien las venas permiten que la sangre se devuelva, es decir, que exista reflujo sanguineo.
Este reflujo ocasiona que las venas se ingurgiten y llenen de sangre, lo que genera que las venas se dilaten. Toda esta congestión venosa y dificultad para la circulación genera la sensación de pesadez y dolor.
IMPORTANTE: No todo dolor pélvico es por varices, existen muchas otras causas de dolor bajo, es importante descartarla con la valoración médica especializada y con imagenes como ecografia pélvica.
A diferencia de las varices en las piernas, las varices pélvicas no pueden verse en la mayoria de los casos. Muchas pacientes consultan durante meses o años sin un diagnóstico claro porque los síntomas pueden confundirse con otros problemas ginecológicos o urológicos.
Sintomas típicos de las varices pélvicas:
Dolor pélvico crónico tipo «presión» o pesadez, en la zona pélvica (porción inferior del abdomen) muchas veces referido como «dolor bajito», de mas de 3-6 meses de evolucion, que empeora con:
Las pacientes pueden tener:
TOMAR NOTA: tener dolor pélvico no significa automáticamente que tengas várices pélvicas. Por eso la clave es una evaluación ordenada y estudios adecuados.
El síndrome de congestión pélvica (SCP) es el conjunto de síntomas asociados a dolor pélvico crónico (más de 6 meses) y la presencia de cuando varices pélvicas o venas dilatadas en la porción inferior del abdomen.
Estas venas dilatadas no son capaces de hacer circular la sangre de forma correcta por lo que generan congestión venosa y dolor (un conjunto de síntomas conocidos como el síndrome de congestión pélvica SCP).
Es importante aclarar que pueden existir varices pélvicas en mujeres sin síntomas, por lo cual usualmente no requieren tratamiento, solo se habla de síndrome de congestión pélvica al asociarse la presncia de varices y la presencia de síntomas.
Los factores de riesgo para la aparición de varices son:
Las principales causas del dolor por varices pélvicas o Sindrome de congestión pélvica son:
El diagnóstico correcto de varices pelvicas combina:
En pacientes con sospecha de varices pélvicas las imágenes que pueden solicitarse son:
En casos donde no existan sintomas no se recomiendan manejos invasivos solo control y seguimiento.
El tratamiento depende de la causa, la severidad y el impacto en la vida diaria que las varices generen:
1) Manejo conservador
Medidas generales: En casos leves o como complemento:
2) Manejo médico (hormonal): en casos seleccionados, pero es importante mencionar que no siempre funciona y que no corrige el reflujo en las venas.
3) Cirugía: Es cada vez menos usada para tratar las varices pélvicas, pues son más invasivas, son de recuperación más larga y tienen menor precisión para tratar redes venosas complejas
4) Embolización de várices pélvicas: Es el tratamiento de elección hoy en día. La embolización es un procedimiento mínimamente invasivo que busca ocluir las venas enfermas con reflujo que ocasionan la congestión y el dolor.
La embolización es un procedimiento minimamente invasivo (sin abrir heridas en su abdomen), realizado por un radiólogo intervencionista en una sala de angiografía (una sala con tecnología de punta, con rayos X especializados).
La embolización ademas de las ventajas de ser rápida, segura y con corta recuperación, es efectiva.
El procedimiento tiene excelentes tasas de efectividad y éxito en cuanto a la mejoría del dolor pélvico y síntomas asociados. Lo más importante para asegurar un buen resultado es la correcta selección de las candidatas al tratamiento.
Las correctas candidatas para la embolización de varices pélvicas son: pacientes con dolor pélvico crónico (>3-6 meses), cuadro clínico (signos y sintomas) sospechosos (dolor «bajito» pesadez que empeora con la actividad física/sexual). Con diagnostico confirmado por imagenes y en quien se descartó otras causas de dolor pélvico.
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Se realiza con anestesia local. Evite ser intubado o riesgos de la anestesia general o raquídea.
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La embolización ofrece el menor tiempo de recuperación posible en la medicina moderna! SOLO 1-3 DÍAS
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No se requeire de abrir la cavidad abdominal para tratar las varices. Mejore de la forma menos invasiva posible.
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Evite riesgos de una cirugía como impotencia sexual, eyaculación retrograda que afecten su función y vitalidad sexual.
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Sin el riesgo de quedar con goteo o salida involuntaria de la orina.
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Preguntas frecuentes sobre: Varices pélvicas
Son venas ubicadas en la porción inferior del abdomen que se han dilatado y han dejado de funcionar correctamente, es decir, son disfuncionales o insuficientes.
No. Várices pélvicas describe el hallazgo (venas dilatadas). Síndrome de congestión pélvica es cuando ese hallazgo se asocia a síntomas típicos que afectan la calidad de vida.
No. Várices pélvicas describe el hallazgo (venas dilatadas). Síndrome de congestión pélvica es cuando ese hallazgo se asocia a síntomas típicos que afectan la calidad de vida.
Cuando hay insuficiencia venosa las venas no funcionan correctamente y permiten el reflujo de la sangre, es decir, la sangre se devuelve y en vez de fluir al corazón, se estanca al interior de las venas pélvicas dilatadas.
Este estancamiento de sangre produce congestión venosa y dolor pélvico.
Si tienes varices pélvicas puede ocurrir que: seas completamente asíntomática (en general no requieren tratamiento) o que presentes molestias (leves, moderadas o severas).
Por otro lado si tienes síntomas estos varian en severidad dependiendo del tamaño de las varices y la severidad de la congestión.
Muchas mujeres tienen varices pélvicas y no lo saben. Muy buena parte de ellas no presenta dolor ni síntomas y esto puede explicarse debido a que la compleja red venosa pélvica es capaz de «aliviar» el flujo por otras rutas y mejorar la congestión venosa.
Al refluir la sangre y congestionarse algunas varices encuentran rutas u otros caminos para aliviar esta congestión por lo que no se presentan síntomas.
Por sí solas las varices pélvicas no representan una amenaza a tu vida pero si que pueden deteriorar tu calidad de vida generando dolor pélvico que puede llegar a ser muy molesto y limitante, e incluso deteriorar la vida en pareja con mucho dolor con la actividad sexual.
En casos donde no hay síntomas o cuando los síntomas son leves, con molestias son manejables posible dar manejo médico con recomendaciones y observación de las varices.
El problema de NO tratar las varices pélvicas es que es una enfermedad que tiende a progresar, es decir, las varices tienden a hacerse más grandes con el pasar del tiempo, haciendo que posibles tratamientos futuros sean mas complejos.
El sobrepeso, el estar de pie por tiempo prolongado, la actividad física, el calor, el esfuerzo físico intenso y el periodo menstrual y el embarazo (en algunas pacientes).
En general no es posible prevenir las varices. Aunque mantener un peso normal, hacer ejercicio y evitar sedentarismo mejoran el flujo sanguíneo y ayudan a reducir el riesgo de aparición de varices y/o disminuir los síntomas.
Las principales causas de la aparición de varices pélvicas son:
Durante la gestación se requiere un mayor aporte de nutrientes y alimento (sangre) al útero, a la placenta y al bebé.
Todo este fenomeno de hiper-flujo y el aumento de la necesidad de aporte sanguíneo al bebé, se traduce en la necesidad de tener estructuras venosas más grandes que puedan llevar el flujo sanguíneo de regreso al corazón de la madre.
No existen estudios que demuestren con claridad que las varices pélvicas se asocian a infertilidad.
Sin embargo, si una paciente tiene infertilidad y adicionalmente tiene varices pélvicas, sí vale la pena considerar el tratamiento con embolización y tenerlo en cuenta como factor contribuyente.
En general no existe un medicamento que eliminen las varices.
Algunos medicamentos hormonales recetados por su ginecólogo pueden reducir el flujo sanguíneo y la congestión de las venas varicosas.
Si estos no son eficaces, se puede considerar terapias mínimamente invasivas, como la embolización (oclusión) de varices pelvicas por cateterismo.
La embolización es un tratamiento moderno, sin dolor, sin anestesia general, sin heridas. Es la opción para mejorar de forma más rápida y con menores riesgos.
No se considera una cirugía. Se trata de un procedimiento minimamente invasivo, vía endovascular, es decir, a través de una vena en el brazo se llega a las venas de la pelvis utilizando un catéter (tubo muy delgado). No requiere heridas ni cicatrices, el procedimiento solo requiere anestesia local y una pequeña punción pequeña.
En general si no tienes síntomas con observación y control anual es suficiente.
En caso de tener síntomas como dolor pélvico y dolor con las relaciones es recomendable consultar, y dependiendo de la severidad se debe tomar la de hacer manejo médico + seguimiento o hacer la embolización de varices pélvicas.
En casos donde no hay síntomas o cuando los síntomas son leves, con molestias son manejables posible dar manejo médico con recomendaciones y observación de las varices.
El problema de NO tratar las varices pélvicas es que es una enfermedad que tiende a progresar, es decir, las varices tienden a hacerse más grandes con el pasar del tiempo, haciendo que posibles tratamientos futuros sean mas complejos.
Es importante tener en cuenta que la pelvis femenina tiene múltiples orgános que pueden generar dolor y en muchas ocasiones coexisten las varices y otros problemas. Otras causas de dolor pélvico son:
Es importante mencionar que las varices pélvicas pueden empeorar después de un embarazo, pero no debe ser una razón para contraindicar un embarazo pues estas varices se pueden tratar antes o después del embarazo dependiendo que tan sintomática se encuentra la paciente.
No. Aunque es poco probable que tengas varices luego de un resultado negativo, existen los falsos negativos, es decir, hay casos donde la enfermedad esta presente pero el estudio por sí sólo no es capaz de detectarla.
Cada caso debe individualizarse y determinar la necesidad de realizar otros estudios para descartar la enfermedad.
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Aplique al tratamiento. Es realmente sencillo y rápido mejorar con la embolización de varices pélvicas. No deje que los síntomas de las varices continúen deteriorando su calidad de vida, actúe de inmediato!
La decisión de cualquier procedimiento médico no debe tomarse a la ligera. Siempre recomendamos valoración inicial con Ginecología y descartar otras causas de dolor pélvico. Una ecografía puede determinar si tienes varices pélvicas.
En caso de requerir un procedimiento y si lo que buscas una solución efectiva, segura, ofrecemos la embolización de varices pélvicas en Medellín, somos la mejor alternativa para este tratamiento. Resuelve todas tus dudas de manera directa y personalizada con el Dr. Diego Ortega, especialista en tratamiento mínimamente invasivo de las varices pélvicas.
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